En uno de cada dos casos, la prescripción de fármacos que bloquean la bomba de protones son inapropiados! Estas son las conclusiones de un estudio canadiense, publicado en mayo en el médico de familia canadiense. Un uso inadecuado de estos medicamentos puede conducir a diversos problemas, desde la fractura de cadera a un mayor riesgo de enfermedad renal, desde la infección por Clostridium difícil a una mala absorción de la vitamina B12. Ahora los gastroenterólogos italianos lanzan la alarma, dando recomendaciones.

Un PPI no siempre es la solución

Ahora han suplantado a los antihistamínicos H2 tradicionales (ver ranitidina), en caso de acidez estomacal.

Ellos son los inhibidores de la bomba de protones (IBP), una clase de fármacos cuya acción es para cargar gástrico enzima H + / K + -ATPasa (la bomba de protones / intercambio de potasio), una enzima que regula el intercambio entre los iones de protones (secretada en el estómago, para dar acidez gástrica ) e iones de potasio (restados del estómago por intercambio con H +).

El mecanismo de inhibición se carga al grupo tiol (SH) de las cisteínas (un aminoácido) presente en los canales de intercambio (bomba) de estos iones. Una vez que estos canales de proteínas se bloquean irreversiblemente, es necesario esperar 18-24 horas para que una nueva síntesis de proteínas produzca una "nueva bomba iónica". Entonces, el efecto antiácido sobre la acidez dura 24 horas.

Es precisamente el efecto prolongado, así como una buena tolerancia, lo que ha alentado la difusión de esta clase de medicamentos, tal vez más allá de lo necesario, según los expertos.

En mayo, Barbara Farrell y otros autores publicaron una serie de recomendaciones para un uso más cuidadoso de los IBP en el médico de familia canadiense. El estudio podría estimar que, en Canadá, en 2013, se gastaron casi 250 millones de dólares en la compra de medicamentos IPP y, en un porcentaje estimado entre 40 y 65%, esta prescripción fue inapropiada, es decir, podría hacerse para menos.

La encuesta se realizó sobre los 6 fármacos PPI disponibles en Canadá, omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol y dexlansoprazol. Lo mismo, excepto el último, también disponible en Italia. El uso inapropiado o prolongado de estos medicamentos puede provocar una serie de efectos secundarios, descritos anteriormente, pero también hay informes de ingresos de emergencia. En presencia de multiterapia, cuando los pacientes toman múltiples medicamentos al mismo tiempo, aumentan los riesgos asociados con posibles interacciones negativas con los medicamentos. La recomendación es válida para todos los medicamentos, lo que limita el uso de medicamentos a los casos en que es realmente necesario, y los IBP no son una excepción.

La Asociación Italiana de los gastroenterólogos (AIGO), en colaboración con la Sociedad Italiana de Farmacología (SIF) y la Federación Italiana de Médicos Generales (FIMMG), basado en estadísticas Agencia Italiana de Medicamentos (AIFA), han estimado que, en Italia, casi un millón y 300 mil personas, lo que equivale al 46,5% de los pacientes que usan PPI, podrían evitarlo porque no es necesario. Es decir, en aproximadamente la mitad de los pacientes, debido a su condición, la prescripción de IPP fue inapropiada.

Las nuevas pautas

Las tres sociedades científicas han preparado recomendaciones, dirigidas principalmente [VIDEO]a profesionales de la Salud, pero siempre es mejor conocerlas para limitar el uso de estas drogas a los casos realmente necesarios. Veamos cuáles son:

  • En caso de dificultades digestivas, los IBP [VIDEO]solo deben usarse después de excluir una infección por Helicobacter pylori. Que debe ser tratado de manera diferente.
  • En presencia de reflujo gastroesofágico, los IBP son muy efectivos como tratamiento de primera línea.
  • Para prevenir el sangrado gástrico, en pacientes tratados con medicamentos antiplaquetarios o antiinflamatorios, el uso debe limitarse a casos específicos.
  • Se deben evitar los IBP para prevenirel sangrado gástrico en pacientes que toman cortisona porque se ha demostrado que no es necesario.
  • Por lo general, no se recomienda una receta "preventiva"en presencia de otras drogas, que no sean medicamentos antiinflamatorios.
  • Finalmente, si es posible, evite el tratamiento a largo plazo con IPP [VIDEO].