Para el tratamiento de la artritis reumatoide, hay varios medicamentos disponibles. El sarilumab recientemente aprobado, actúa con un mecanismo diferente, se va a unir selectivamente a los receptores de interleuquina-6 (IL-6R), bloqueando sus señales intracelulares. Administrado por vía subcutánea, se puede usar como monoterapia o asociado con otros medicamentos antirreumáticos. Justo en estos días, en Drug Design, Development and Therapy (DovePress), los investigadores de la Universidad de Milán y el Instituto Gaetano Pini han publicado una reseña sobre este medicamento. Primera autora Maria Gabriella Raimondo.

La parafernalia farmacológica contra la artritis reumatoide

Las opciones terapéuticas para una enfermedad autoinmune crónica, como la artritis reumatoide, tienen como objetivo bloquear el empeoramiento y el dolor en las articulaciones.

Los medicamentos comúnmente utilizados son antiinflamatorios (AINE, COXIB), cortisona y, más recientemente, fármacos biológicos (anticuerpos). Hay también una categoría de medicaciones, tales inmunomodulador acción (por ejemplo. Cloroquina), inmunosupresores (por ejemplo. La ciclosporina), o interfiriendo la síntesis de ADN y proteínas (por ejemplo. Metotrexato), que va bajo el nombre de DMARDs (Disease inglés -Modificación de medicamentos antirreumáticos), para indicar productos que pueden atacar inmediatamente la enfermedad bloqueándola o al menos ralentizando su empeoramiento, a través de una acción sobre el sistema inmune.

El descubrimiento del papel de la interleucina 6 (IL-6) en la patogénesis de la artritis reumatoide ha permitido el desarrollo de varias de las llamadas drogas biológicas en los últimos años.

El primer anticuerpo monoclonal anti-IL-6 aprobado fue tocilizumab.

Esto fue seguido por otros, siempre con acción directa sobre la citocina IL-6 (sirukumab, olokizumab y clazakizumab).

Sarilumab es el progenitor de una nueva generación de anticuerpos, cuyo mecanismo está dirigido a bloquear el receptor de IL-6. En estudios clínicos, en comparación con anti-TNF adalimumab (Humira), utilizado en casos de artritis reumatoide refractaria a las terapias comunes, Sarilumab resultó mucho más eficaz, con un efecto prolongado en el tiempo.

En Diseño de Fármacos, Desarrollo y Terapia, MG Raymond, M. Biggioggero y C. Crotti, reumatólogos Universidad de Milán, junto con A. Becciolini y EG Favalli Instituto Gaetano Pini, siempre en Milán, han publicado una revisión exhaustiva sarilumab.

Hace tan sólo unas semanas, en Europa, el CHMP, EMA, había dado luz verde al uso de sarilumab (Kevzara), en pacientes adultos con artritis reumatoide moderada a severa, anticipándose a la opinión de la FDA. Esta aprobación se produce después de un estudio clínico de fase 3, en más de 3,300 pacientes adultos, donde el fármaco se administró por vía subcutánea, cada dos semanas, en dosis de 150-200 mg.

Una enfermedad autoinmune

La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune crónica que afecta las articulaciones, con una sintomatología típica como hinchazón, edema, dolor, rigidez y calor. Síntomas que empeoran mientras permanece en reposo. Las muñecas y las manos son las más afectadas, alcanzando una discapacidad en el 80% de los casos, con una supervivencia de unos pocos años. Más de 23 millones de personas en el mundo sufren de artritis reumatoide. En los países industrializados, la incidencia es 0.5-1%; en Italia se estima que hay entre 250 y 300 mil pacientes. Surge en adultos, de mediana edad (55 años)), aunque es posible encontrar casos entre los jóvenes o en la vejez. Las mujeres se ven afectadas en mayor medida que los hombres (3-4: 1).

En julio del año pasado, a casi 63 años, Anna Marchesini , la artista popular y talentosa atacada por la artritis reumatoide , nos dejó . A pesar de la enfermedad, hasta el final el artista no había querido escapar de su público. Este caso llamó la atención del público sobre una enfermedad que, incluso hoy en día, en un alto porcentaje de pacientes (70%) no se puede controlar con terapias estándar.

La investigación continúa y se aprueban nuevos medicamentos. Además del sarilumab, el baricitinib, una molécula pequeña y el primer inhibidor [VIDEO]de las enzimas de Janus quinasa [VIDEO](JAK 1 y JAK 2) fue aprobado hace unos meses en Europa. En febrero, en el New England Journal of Medicine, en un artículo sobre el estudio BEAM [VIDEO], de 1.300 pacientes, se demostró que baricitinib había respondido positivamente después de 12 semanas de tratamiento, pero los primeros efectos ya se observaron después de la primera semana. Hablamos de pacientes que no respondieron a otras terapias.